试管婴儿中控制卵巢过度刺激流程是什么_3

控制性卵巢过度刺激是一种用于辅助生殖的技术，涉及使用生育药物诱导多卵巢卵泡排卵。可以采取这些多卵泡出由取卵使用（卵子收集）在试管婴儿（IVF），或者可以给定的时间排卵，导致超数排卵这是一个比正常更大数目的排卵卵子，一般在至少两个意义上。当排卵的卵泡在体内受精时，无论是天然的还是人工的授精，多胎妊娠的风险很高。

相反，当提及治疗月经紊乱，例如低聚物或无排卵时，优选的术语是排卵诱导。在本文中，除非另有说明，否则过度刺激将指过度刺激作为IVF的一部分。

流程

卵巢排卵预测

卵巢排卵预测子确定排卵抑制的方案以及用于过度刺激的药物剂量。基于卵巢储备的反应预测可以显着提高活产率，降低总成本和更高的安全性。

人们普遍认为，不应仅根据对反应预测因子的不良结果将任何人排除在首次在试管婴儿（IVF）尝试之外，因为这些测试的准确性对于怀孕的预测可能较差。

窦卵泡计数

对促性腺激素的反应可以粗略地通过阴道超声估计的窦卵泡计数（AFC）来近似，这反过来反映卵巢中有多少原始卵泡。

“ 卵巢反应差” 的定义是在标准的过度刺激方案之后，即在最大刺激之后检索少于4个卵母细胞。另一方面，术语“ 超应答”是指按照标准的超刺激方案检索超过15或20个卵母细胞。所述的截止值用于预测低反应相对于正常与在超应答者阴道超声在文献中有所不同，条件是有可能较差响应下3和12下的AFC之间变化，从尺寸的各种定义很大程度上得到的卵泡被称为胃窦。

IVF中卵巢反应不良的发生率为10％至20％。与年轻人相比，年龄较大的不良反应者的妊娠率较低（分别为1.5-12.7和13.0-35％）。另一方面，与年龄增长相比，年轻女性的不良反应者患病率较低，其中50％的43-44岁女性反应较差。

其他反应预测因素

循环抗苗勒管激素（AMH）可以预测对卵巢刺激的过度和不良反应。根据NICE指南的在试管婴儿（IVF），小于或等于5.4皮摩尔/微升的抗苗勒管激素水平（0.8毫微克/毫升）预测到的卵巢过度刺激低的响应，而电平大于或等于25.0皮摩尔/ l（3.6 ng / mL）预测反应很高。为预测过度反应，AMH的敏感性和特异性分别为82％和76％。总体而言，它可能优于AFC和基础FSH。调整促性腺激素给药剂量至AMH水平已被证明可降低过度反应和取消周期的发生率。

升高的基础卵泡刺激素（FSH）水平意味着需要更多安瓿促性腺激素用于刺激，并且由于反应差而具有更高的取消率。然而，一项研究得出的结果是，这种方法本身比AMH本身更差，AMH的活产率为24％，而FSH为18％。

高龄产妇年龄导致卵巢过度刺激的成功率下降。在卵巢过度刺激结合IUI中，38-39岁的女性在前两个周期中似乎取得了合理的成功，每个周期的总体活产率为6.1％。然而，对于年龄≥40岁的女性，每个周期的总体活产率为2.0％，并且在单个COH / IUI周期后似乎没有益处。因此，对于年龄≥40岁的女性，在一次COH / IUI周期失败后，建议考虑进行在试管婴儿（IVF）。

体重指数

以前的过度刺激经历

月经周期长，周期较短与较差的反应相关。

以前的卵巢手术。